李婷婷 副主任醫師
服用慶大霉素后出現惡心頭暈癥狀需立即停藥并就醫。慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素,其不良反應可能包括前庭神經(jīng)損害或腎功能損傷,需通過(guò)血藥濃度監測調整用藥方案。
慶大霉素引起的惡心頭暈通常與藥物血藥濃度過(guò)高有關(guān)。該藥物具有耳毒性和腎毒性,當血藥濃度超過(guò)安全范圍時(shí),可能刺激前庭系統導致眩暈,或通過(guò)血腦屏障引發(fā)中樞性惡心。臨床表現為旋轉性眩暈、步態(tài)不穩、伴隨嘔吐,嚴重時(shí)可出現聽(tīng)力下降。此時(shí)應立即停藥,并檢測血肌酐、尿素氮等腎功能指標,同時(shí)進(jìn)行純音測聽(tīng)評估耳毒性。醫生可能建議靜脈補液促進(jìn)藥物排泄,或使用甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐癥狀。
部分患者可能出現過(guò)敏反應導致的頭暈惡心。這種情況常伴隨皮疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏表現,需與毒性反應鑒別。過(guò)敏體質(zhì)患者使用慶大霉素前應詳細告知藥物過(guò)敏史,出現蕁麻疹或面部水腫時(shí)需立即使用腎上腺素搶救。臨床處理包括停用可疑藥物、靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏,必要時(shí)聯(lián)合苯海拉明注射液阻斷組胺效應。
使用慶大霉素期間應保持充足水分攝入,避免脫水加重腎損傷。日常注意觀(guān)察尿量變化,若24小時(shí)尿量少于400毫升或出現耳鳴癥狀,須緊急就醫。老年患者、腎功能不全者應慎用該藥物,用藥期間每周監測腎功能及聽(tīng)力。治療期間避免與其他耳毒性藥物如呋塞米合用,防止毒性疊加。建議用藥后靜臥30分鐘,起身時(shí)動(dòng)作緩慢以防體位性低血壓加重頭暈癥狀。
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