邵自強 主任醫師
腦梗塞發(fā)病后3天內最危險，危險程度隨腦水腫高峰期、再灌注損傷風(fēng)險、并發(fā)癥概率等因素變化。
1. 24小時(shí)內：發(fā)病初期血管再通時(shí)間窗窄，易發(fā)生缺血再灌注損傷。需緊急評估靜脈溶栓或取栓治療指征，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、依達拉奉。
2. 48-72小時(shí)：腦水腫高峰期，可能引發(fā)腦疝。需監測顱內壓，控制血壓波動(dòng)，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等減輕水腫。
3. 3-7天：感染性并發(fā)癥高發(fā)期，常見(jiàn)肺部感染和尿路感染。需加強翻身拍背護理，必要時(shí)使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星。
4. 7天后：深靜脈血栓形成風(fēng)險上升。建議盡早開(kāi)始康復訓練，預防性使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝藥物。
發(fā)病后需持續監測生命體征，控制血壓血糖，逐步開(kāi)展吞咽功能評估和肢體康復訓練，降低致殘風(fēng)險。
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