周小鳳 副主任醫師
孩子經(jīng)常性咳嗽可能由過(guò)敏性鼻炎、上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、胃食管反流等因素引起,可通過(guò)抗過(guò)敏治療、抗感染治療、支氣管擴張劑、抑酸治療、環(huán)境控制等方式緩解。
1、過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎可能導致鼻后滴漏綜合征,刺激咽喉引發(fā)咳嗽?;純撼0橛斜前W、打噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀??勺襻t囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,配合生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔。家長(cháng)需定期更換床單減少塵螨,避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。
2、上呼吸道感染
病毒或細菌感染引起的咽炎、扁桃體炎會(huì )刺激咳嗽反射。常見(jiàn)發(fā)熱、咽痛癥狀,可能發(fā)展為支氣管炎??蛇x用小兒豉翹清熱顆粒緩解癥狀,細菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(cháng)應保持室內濕度,鼓勵孩子多飲溫水。
3、支氣管炎
氣道炎癥導致黏液分泌增多引發(fā)咳嗽,晨起及夜間加重,可能伴隨喘息。急性期可用氨溴特羅口服溶液祛痰,配合布地奈德霧化吸入。家長(cháng)要注意觀(guān)察呼吸頻率,避免二手煙刺激,寒冷天氣外出佩戴口罩。
4、支氣管哮喘
氣道高反應性導致反復發(fā)作性咳嗽,運動(dòng)后或接觸冷空氣時(shí)明顯,典型表現為喘鳴音。需長(cháng)期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥,急性發(fā)作時(shí)用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。家長(cháng)要記錄發(fā)作誘因,家中備好峰流速儀監測肺功能。
5、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉引起飯后或平臥時(shí)咳嗽,可能伴反酸、燒心??蛇x用小兒復方胰酶散助消化,嚴重者需奧美拉唑腸溶膠囊抑酸。家長(cháng)應調整喂養方式,少量多餐,餐后保持直立位,睡前避免進(jìn)食。
建議家長(cháng)每日記錄咳嗽頻率、時(shí)段及伴隨癥狀,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),控制室內相對濕度在50%左右。避免讓孩子接觸香水、蚊香等刺激性氣味,秋冬季注意頸部保暖。若咳嗽持續超過(guò)兩周、出現呼吸困難或咯血等情況,需及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。飲食上可適量食用蜂蜜燉梨、白蘿卜湯等潤肺食物,但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。
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