張天奇 副主任醫師
口腔癌中舌癌、口底癌、牙齦癌相對容易復發(fā),復發(fā)概率與腫瘤分化程度、浸潤深度、淋巴結轉移等因素相關(guān)??谇话桶l(fā)主要受病理類(lèi)型、治療方式、術(shù)后護理等因素影響,需結合臨床分期綜合評估。
舌癌因舌體活動(dòng)頻繁且淋巴豐富,術(shù)后易出現局部復發(fā)或轉移。腫瘤浸潤深度超過(guò)4毫米或侵犯肌層時(shí),復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)增加??诘装┙馄式Y構復雜,手術(shù)難以徹底清除病灶,尤其伴有神經(jīng)侵犯時(shí)更易復發(fā)。牙齦癌侵犯頜骨后可能殘留微小病灶,骨組織血供特點(diǎn)也影響治療效果。中低分化鱗癌比高分化類(lèi)型更具侵襲性,術(shù)后5年內復發(fā)率較高。未規范清掃頸部淋巴結或存在脈管癌栓時(shí),癌細胞可能通過(guò)淋巴系統擴散。
復發(fā)風(fēng)險較高的患者需每3個(gè)月復查口腔CT或核磁共振,戒煙酒并保持口腔衛生。出現黏膜白斑、潰瘍不愈等異常應及時(shí)活檢,必要時(shí)進(jìn)行PET-CT排查轉移灶。術(shù)后放療聯(lián)合靶向治療可降低局部復發(fā)率,營(yíng)養支持有助于維持免疫功能。建議采用軟毛牙刷清潔術(shù)區,定期進(jìn)行腫瘤標志物檢測,避免進(jìn)食過(guò)熱或刺激性食物。
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