陳勇 副主任醫師
老年人頻繁腹瀉可能由腸道菌群失調、慢性胃腸炎、腸易激綜合征、藥物副作用或糖尿病等慢性病引起。腹瀉通常表現為排便次數增多、糞便稀薄,可能伴隨腹痛、腹脹等癥狀。
長(cháng)期飲食不規律或抗生素使用可能導致腸道益生菌減少。癥狀多為排便不成形但無(wú)顯著(zhù)腹痛,可通過(guò)雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌膠囊等益生菌制劑調節。日常建議增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。
幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期刺激性飲食易引發(fā)炎癥,常見(jiàn)飯后腹脹伴間歇性腹瀉。胃鏡檢查可確診,治療需用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍干混懸劑。發(fā)病期間應避免辛辣、生冷食物。
精神壓力或內臟高敏感性導致的功能性紊亂,特征為腹瀉與便秘交替出現。匹維溴銨片聯(lián)合復方谷氨酰胺腸溶膠囊可改善癥狀,需配合規律作息和腹部保暖。
降壓藥、降糖藥或抗生素可能刺激腸黏膜,多在用藥后出現水樣便。發(fā)現藥物相關(guān)性腹瀉應及時(shí)咨詢(xún)醫生調整方案,必要時(shí)服用蒙脫石散保護腸黏膜。
長(cháng)期高血糖損傷自主神經(jīng)可致腹瀉性腸病,表現為夜間腹瀉加重。需嚴格控糖并使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),血糖監測應保持在空腹6-8mmol/L范圍內。
老年腹瀉患者需保持每日2000毫升溫水攝入,飲食采用低渣、低脂的粥類(lèi)及蒸煮食物。記錄排便日記幫助醫生判斷病因,避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。出現血便、持續消瘦或發(fā)熱需立即就醫排查腫瘤等嚴重疾病。建議定期進(jìn)行腸鏡檢查,尤其是有腸道腫瘤家族史者。
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