倪新海 主任醫師
頻發(fā)室性早搏多數情況下不會(huì )直接危及生命,但可能增加心臟疾病風(fēng)險。頻發(fā)室性早搏是指每分鐘出現超過(guò)5次的室性早搏,可能與心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),部分患者可能伴隨心悸、胸悶等癥狀。
對于無(wú)結構性心臟病的患者,頻發(fā)室性早搏通常屬于良性心律失常,長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。這類(lèi)患者早搏多由精神緊張、過(guò)量攝入咖啡因或酒精等誘因引起,改善生活方式后癥狀可能緩解。部分患者早搏負荷較高但未影響心功能時(shí),醫生可能建議使用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物控制癥狀。
若頻發(fā)室性早搏合并器質(zhì)性心臟病如心肌梗死、擴張型心肌病等,則可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速甚至猝死。這類(lèi)患者需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評估早搏數量與形態(tài),必要時(shí)需接受射頻消融術(shù)治療。心肌瘢痕相關(guān)的頻發(fā)室性早搏可能提示心室重構進(jìn)展,需聯(lián)合胺碘酮膠囊等藥物及植入式心臟復律除顫器干預。
建議頻發(fā)室性早搏患者定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,出現暈厥、持續胸痛等癥狀時(shí)須立即就醫。日常應限制濃茶、咖啡等刺激性飲品攝入,保證充足睡眠有助于減少早搏發(fā)作。
室性早搏做完射頻消融術(shù)后胸悶
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