陳臘梅 副主任醫師
梅毒抗體轉陰可能與規范治療后的血清學(xué)轉歸、檢測方法差異、生物學(xué)假陰性或極早期感染有關(guān)，需結合非梅毒螺旋體抗原試驗結果綜合判斷。
1. 規范治療早期梅毒經(jīng)足量青霉素治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度可逐漸下降至轉陰，但梅毒螺旋體特異性抗體可能終身陽(yáng)性，部分患者可出現兩種抗體均轉陰。
2. 檢測差異不同檢測方法敏感度存在差異，酶聯(lián)免疫吸附試驗可能出現假陰性，需采用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗確認，必要時(shí)重復檢測。
3. 生物學(xué)假陰免疫抑制狀態(tài)如HIV感染、妊娠期或老年人可能出現抗體滴度暫時(shí)性降低，需結合臨床表現和其他實(shí)驗室檢查綜合評估。
4. 極早期感染窗口期感染時(shí)抗體尚未產(chǎn)生，或治療后免疫應答較弱導致抗體消失，需追蹤隨訪(fǎng)3個(gè)月復查血清學(xué)試驗。
建議復查梅毒螺旋體特異性抗體與非特異性抗體，結合治療史由皮膚性病科醫生評估是否為真正血清學(xué)治愈，日常避免高危性行為并定期隨訪(fǎng)。
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