張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療、體外碎石等方式干預。
1、水分不足每日飲水量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,尿液中鈣、草酸等成分過(guò)飽和析出結晶。建議保持每日2000毫升以上飲水量,均勻分配在白天時(shí)段。
2、飲食失衡長(cháng)期高動(dòng)物蛋白、高鈉飲食會(huì )增加尿鈣排泄,高草酸食物如菠菜會(huì )增加結晶風(fēng)險。每日鈉攝入應控制在5克以?xún)?,適量補充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。
3、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素形成磷酸銨鎂結石。常伴隨尿頻尿急癥狀,可使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
4、代謝異常原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒可能導致高鈣尿癥,痛風(fēng)患者易形成尿酸結石。需治療原發(fā)病,別嘌醇可降低尿酸,噻嗪類(lèi)利尿劑減少尿鈣排泄。
結石患者應避免久坐,定期復查泌尿系統超聲,急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)熱敷緩解疼痛,但血尿或持續腹痛需立即就醫。
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