仲秋 副主任醫師
輸尿管結石的典型反應包括突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀嚴重程度與結石大小和位置有關(guān)。
1、腰腹部絞痛結石卡頓引發(fā)輸尿管痙攣，表現為單側腰腹部刀割樣疼痛，可放射至會(huì )陰部，需使用解痙藥如鹽酸消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急，建議增加飲水量并遵醫囑服用止血藥氨甲環(huán)酸或尿路抗感染藥左氧氟沙星。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿費力，嚴重時(shí)導致腎積水，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、胃腸道反應疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐，可聯(lián)用甲氧氯普胺止吐，同時(shí)需排查是否合并感染性發(fā)熱等并發(fā)癥。
發(fā)作期需限制高草酸飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結石排出，直徑超過(guò)6毫米或伴隨感染癥狀時(shí)應立即泌尿外科就診。
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