王強 副主任醫師
兒童腎病綜合征中藥調理需以健脾益腎、利水消腫為核心原則,結合辨證分型選用補氣固表、活血化瘀等治法。常用調理方式包括黃芪顆粒、六味地黃丸等中成藥,配合茯苓、薏苡仁等藥食同源食材。需在中醫師指導下個(gè)體化用藥,避免自行配伍。
脾腎陽(yáng)虛型患兒多見(jiàn)浮腫、乏力,可選用黃芪顆粒補氣升陽(yáng),配合炒白術(shù)健脾利濕。中成藥金匱腎氣丸可溫補腎陽(yáng),但須排除濕熱證候。日??捎蒙剿?、蓮子煮粥輔助調理,避免生冷食物損傷脾胃。
茯苓皮、豬苓等利水滲濕中藥可減輕眼瞼及下肢水腫,常與澤瀉配伍使用。中成藥五苓散含桂枝、白術(shù)等成分,適用于水濕停滯證型。食療可用赤小豆鯽魚(yú)湯,每日飲水量需按尿量調整。
反復感染易誘發(fā)病情反復,玉屏風(fēng)顆粒含黃芪、防風(fēng),能增強衛表功能。蟬蛻、金銀花等藥物對合并咽炎有效。家長(cháng)需注意氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物,避免人群密集場(chǎng)所交叉感染。
病程較長(cháng)者可能出現瘀血證候,丹參滴丸可改善微循環(huán),三七粉需控制用量。血尿明顯時(shí)可用小薊炭、白茅根煎服。按摩足三里穴有助于氣血運行,但皮膚水腫時(shí)禁止推拿。
六味地黃丸適用于腎陰不足型患兒,知柏地黃丸對陰虛火旺更佳。夜間盜汗可加浮小麥、糯稻根。調理期間需定期復查尿蛋白,避免長(cháng)期使用含馬兜鈴酸等腎毒性藥材。
中藥調理需配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量按每公斤體重1-1.2克計算。優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白,限制豆制品攝入。適度進(jìn)行八段錦等柔和運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。家長(cháng)應記錄每日尿量及水腫變化,服藥期間出現食欲減退或皮疹需立即停藥就醫。激素治療期間中藥配伍需特別謹慎,所有方劑須經(jīng)中醫兒科醫師調整劑量。
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