廖張元 主任醫師
腦梗死病人臨終反應主要包括意識障礙加深、呼吸節律異常、循環(huán)功能衰竭、瞳孔反射消失等表現，多與腦干功能衰竭相關(guān)。
1、意識障礙從嗜睡進(jìn)展至昏迷，可能伴隨譫妄或去大腦強直狀態(tài)，提示大腦皮層及網(wǎng)狀上行激活系統廣泛受損。
2、呼吸異常出現潮式呼吸、長(cháng)吸式呼吸等異常模式，與延髓呼吸中樞受累有關(guān)，常伴隨血氧飽和度快速下降。
3、循環(huán)衰竭血壓進(jìn)行性降低，心率逐漸減慢，四肢末梢出現紫紺，反映心血管調節中樞功能失代償。
4、瞳孔改變雙側瞳孔散大固定，對光反射消失，提示中腦動(dòng)眼神經(jīng)核團及傳導通路不可逆損傷。
臨終階段需保持環(huán)境安靜，家屬可進(jìn)行舒緩撫觸，醫療團隊應加強生命體征監測與癥狀舒緩護理。
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