醫生回答
張國喜 副主任醫師
多發(fā)性輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。多發(fā)性輸尿管結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、緩解炎癥及堿化尿液促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石針對直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，利用高能沖擊波將結石粉碎，需配合藥物輔助排石，可能出現血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結石或沖擊波碎石失敗者，通過(guò)尿道置入硬鏡或軟鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的復雜性結石或鹿角形結石，建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲/激光碎石，需監測出血和感染風(fēng)險，住院時(shí)間約5-7天。
每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況，伴有高尿酸血癥者需低嘌呤飲食。
