張博 副主任醫師
胃癌手術(shù)后五個(gè)月后嘔吐可通過(guò)調整飲食、藥物治療、排查并發(fā)癥及心理疏導等方式緩解。嘔吐可能與術(shù)后胃腸功能紊亂、吻合口狹窄、膽汁反流或腸梗阻等因素有關(guān)。
1、調整飲食少量多餐，選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免高脂、辛辣刺激食物。進(jìn)食后保持坐位半小時(shí)，減少胃部壓力。
2、藥物治療遵醫囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、止吐藥如昂丹司瓊，或抑酸劑如奧美拉唑。藥物需根據嘔吐原因針對性選擇。
3、排查并發(fā)癥嘔吐可能與吻合口水腫、腸粘連或腫瘤復發(fā)有關(guān)。需復查胃鏡或腹部CT明確病因，必要時(shí)行擴張術(shù)或二次手術(shù)。
4、心理疏導術(shù)后焦慮可能加重功能性嘔吐?？赏ㄟ^(guò)放松訓練改善，嚴重時(shí)需聯(lián)合抗焦慮藥物如帕羅西汀。
術(shù)后嘔吐需監測電解質(zhì)平衡，若伴隨腹痛、嘔血或體重驟降應立即就醫。日常記錄嘔吐頻率與誘因有助于醫生判斷病情。
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