原慶 主任醫師
肺纖維化改變可通過(guò)藥物治療、氧療、肺康復訓練、生活方式調整、手術(shù)治療等方式改善。肺纖維化改變可能與長(cháng)期吸入有害物質(zhì)、自身免疫性疾病、感染、藥物副作用、遺傳等因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。
肺纖維化改變患者可遵醫囑使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物延緩病情進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于抑制炎癥反應,但需嚴格監測副作用。合并感染時(shí)可能需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥期間需定期復查肺功能評估療效。
血氧飽和度低于90%時(shí)需長(cháng)期家庭氧療,通過(guò)鼻導管或面罩每日吸氧15小時(shí)以上。便攜式制氧機可提高活動(dòng)耐力,夜間氧療能改善睡眠質(zhì)量。氧流量需根據血氣分析結果調整,避免氧中毒。外出活動(dòng)建議攜帶小型氧氣瓶保障用氧安全。
在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行腹式呼吸訓練可增強膈肌功能,縮唇呼吸能改善氣道塌陷。每周3次有氧運動(dòng)如慢走、騎自行車(chē)等,配合阻力訓練維持肌肉力量。呼吸操和體位排痰訓練有助于清除氣道分泌物。訓練強度需循序漸進(jìn),避免過(guò)度勞累。
嚴格戒煙并避免二手煙暴露,使用空氣凈化器減少室內污染。保持體重指數在18.5-24之間,高蛋白飲食配合維生素D補充。接種肺炎疫苗和流感疫苗預防呼吸道感染。冬季注意保暖防寒,濕度維持在40%-60%減少氣道刺激。
終末期患者評估后可行肺移植術(shù),需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。部分局限性病變可考慮肺減容手術(shù)改善通氣。術(shù)前需全面評估心功能及并發(fā)癥風(fēng)險,術(shù)后需終身隨訪(fǎng)排斥反應。合并肺動(dòng)脈高壓者可進(jìn)行房間隔造口術(shù)緩解癥狀。
肺纖維化改變患者應每日監測血氧和呼吸頻率,記錄癥狀變化及時(shí)復診調整方案。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋,分次少量進(jìn)食避免腹脹影響呼吸。保持環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。進(jìn)行溫和的太極拳或八段錦練習有助于調節呼吸節奏,但需避免人群密集場(chǎng)所。定期進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查評估病情進(jìn)展,出現發(fā)熱或氣促加重應立即就醫。
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