肺纖維化晚期患者可考慮肺移植手術(shù)。肺移植適用于終末期肺纖維化患者，主要評估標準包括病情嚴重程度、預期壽命、其他器官功能及患者整體狀況。

1、適應癥評估：

肺移植適用于藥物治療無(wú)效、肺功能持續惡化的終末期肺纖維化患者。需滿(mǎn)足以下條件：一秒鐘用力呼氣容積小于50%預計值，彌散功能?chē)乐厥軗p，靜息狀態(tài)下血氧飽和度持續低于88%，且預期生存期短于2-3年?；颊咝柰ㄟ^(guò)多學(xué)科團隊評估，排除活動(dòng)性感染、惡性腫瘤等禁忌癥。

2、手術(shù)方式選擇：

肺移植主要有單肺移植和雙肺移植兩種方式。對于肺纖維化患者，雙肺移植效果通常優(yōu)于單肺移植，可避免殘留病肺影響新肺功能。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，平均耗時(shí)6-8小時(shí)，術(shù)后需在重癥監護室觀(guān)察1-2周。

3、供體匹配要求：

供肺需通過(guò)血型匹配、尺寸匹配和人類(lèi)白細胞抗原配型等評估。理想供體年齡應小于55歲，無(wú)吸煙史，胸部影像學(xué)正常，氧合指數大于300mmHg。由于供體短缺，患者平均需等待3-6個(gè)月，等待期間需持續進(jìn)行呼吸康復訓練。

4、術(shù)后管理要點(diǎn)：

移植后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應，常用藥物包括他克莫司、霉酚酸酯和潑尼松。術(shù)后3個(gè)月內需每周復查肺功能，定期進(jìn)行支氣管鏡檢查和胸部CT監測。急性排斥反應多發(fā)生在術(shù)后1年內，表現為咳嗽、發(fā)熱和氧飽和度下降。

5、預后影響因素：

肺移植術(shù)后1年生存率約85%，5年生存率約55%。預后與患者年齡、合并癥、術(shù)后并發(fā)癥密切相關(guān)。常見(jiàn)并發(fā)癥包括原發(fā)性移植物功能障礙、慢性排斥反應和機會(huì )性感染。術(shù)后需嚴格預防感染，避免接觸人群密集場(chǎng)所。

肺纖維化患者日常需保持適度有氧運動(dòng)，如散步、太極拳等低強度運動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。飲食應保證充足蛋白質(zhì)攝入，每日每公斤體重1.2-1.5克，多選擇魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意補充維生素D和鈣質(zhì)，預防骨質(zhì)疏松。居住環(huán)境需保持空氣流通，濕度控制在40%-60%，定期進(jìn)行肺功能監測和呼吸康復訓練。出現發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀需及時(shí)就醫。