李青 主任醫師
慢性泌尿系統炎癥的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹感及尿液渾濁。慢性泌尿系統炎癥通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫異常、鄰近器官炎癥蔓延及不良衛生習慣等因素引起,可通過(guò)藥物治療、生活方式調整等方式干預。
1. 尿頻
尿頻表現為排尿次數明顯增多,每次尿量減少,可能與膀胱黏膜受炎癥刺激敏感性增高有關(guān)。生理性尿頻常見(jiàn)于飲水過(guò)多或寒冷刺激,病理性尿頻多與慢性膀胱炎、前列腺炎等疾病相關(guān),常伴隨尿急癥狀。治療需針對病因,如細菌感染可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物,同時(shí)減少咖啡因攝入。
2. 尿急
尿急指突發(fā)強烈排尿感且難以延遲,主要因炎癥導致膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)。常見(jiàn)于慢性尿道炎、間質(zhì)性膀胱炎等疾病,可能伴有會(huì )陰部灼熱感。需排除神經(jīng)源性膀胱等非感染因素,治療可選用琥珀酸索利那新片緩解癥狀,配合盆底肌訓練?;颊邞苊獗锬?,保持每日飲水量1500-2000毫升。
3. 尿痛
尿痛表現為排尿時(shí)尿道燒灼感或刺痛,多因炎癥刺激尿道黏膜所致。細菌性尿道炎患者排尿初期疼痛明顯,膀胱炎患者則多在排尿終末疼痛加重??勺襻t囑使用磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)堿化尿液緩解不適。女性患者需注意經(jīng)期衛生,性交后及時(shí)排尿有助于預防復發(fā)。
4. 下腹墜脹
下腹持續隱痛或墜脹感常見(jiàn)于慢性盆腔炎、前列腺炎等疾病,炎癥導致器官充血水腫引發(fā)不適。部分患者可觸及膀胱區壓痛,癥狀在久坐后加重。治療需結合熱敷緩解肌肉痙攣,細菌性炎癥可使用阿奇霉素分散片,配合中藥坐浴改善局部血液循環(huán)。避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,建議每1小時(shí)起身活動(dòng)。
5. 尿液渾濁
尿液渾濁多因膿尿、菌尿或結晶尿導致,提示泌尿系統存在持續感染或代謝異常。慢性腎盂腎炎患者尿液靜置后可見(jiàn)絮狀沉淀,需進(jìn)行尿培養明確病原體。除使用呋喃妥因腸溶片等藥物外,應增加水分攝入稀釋尿液,定期復查尿常規。糖尿病患者需特別注意控制血糖,減少尿路感染概率。
慢性泌尿系統炎癥患者日常需保持每日飲水2000毫升以上,避免辛辣刺激食物,選擇棉質(zhì)透氣內衣。建議養成定時(shí)排尿習慣,性交前后注意清潔。癥狀反復發(fā)作時(shí)應進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查或泌尿系超聲排查結構異常。中老年患者出現血尿、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫,排除腫瘤或結石等繼發(fā)病變。長(cháng)期用藥者需遵醫囑定期復查肝腎功能。
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