張國喜 副主任醫師
腎結石軟鏡手術(shù)可以直接取石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)可通過(guò)激光碎石、套石籃取石、負壓吸引清除、自然排石等方式處理結石，結石大小、位置、硬度及患者輸尿管條件等因素會(huì )影響具體操作方式。
1、激光碎石鈥激光可將結石粉碎成微小顆粒，適用于硬度較高的結石，術(shù)中可能伴隨輸尿管黏膜輕微損傷，術(shù)后需預防感染。
2、套石籃取石對直徑小于5毫米的結石可直接用套石籃完整取出，操作時(shí)需避免輸尿管撕裂，術(shù)后可能出現短暫血尿。
3、負壓吸引清除粉碎后的結石碎片可通過(guò)負壓吸引系統清除，效率較高，但需注意吸引壓力控制以防組織損傷。
4、自然排石部分微小碎石可留置雙J管后依靠尿液沖刷自然排出，適合下盞結石，術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)排石。
術(shù)后應每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復查超聲監測排石情況，出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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