張國喜 副主任醫師
腎結石在腎上能否碎石需根據結石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結石，利用高能沖擊波將結石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復雜型腎結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與結石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結石等特殊位置結石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對直徑小于6毫米的結石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水及適度運動(dòng)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復查超聲監測結石殘留情況。
怎樣判斷腎結石已經(jīng)排出體外
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