李宏 副主任醫師
肩膀肌腱斷裂可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式恢復。肩膀肌腱斷裂通常由外傷、慢性勞損、退行性變、運動(dòng)損傷、肌腱炎等原因引起。
急性期需制動(dòng)休息,使用肩關(guān)節支具固定2-4周,避免肩部負重活動(dòng)。冰敷可緩解局部腫脹疼痛,每次15-20分鐘,每日重復進(jìn)行3-4次。慢性期可逐步開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節訓練,防止粘連。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。急性期可局部注射復方倍他米松注射液緩解炎癥。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
超聲治療可促進(jìn)肌腱修復,每次10-15分鐘,10次為1療程。沖擊波治療能改善局部血液循環(huán),每周1-2次。紅外線(xiàn)照射有助于緩解疼痛,每日1次,每次20分鐘。
完全斷裂或保守治療無(wú)效者需行肌腱縫合術(shù),術(shù)后石膏固定4-6周。關(guān)節鏡下肌腱修復術(shù)創(chuàng )傷小,恢復快。嚴重損傷可能需肌腱轉位術(shù)重建功能。
拆除固定后開(kāi)始鐘擺練習,每日3組,每組10-15次。逐步增加爬墻訓練、彈力帶抗阻練習。6-8周后可進(jìn)行力量訓練,但需避免過(guò)度負重??祻推趹掷m3-6個(gè)月。
恢復期間應保持均衡飲食,適當補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復。避免吸煙飲酒以免影響愈合。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕疼痛。定期復查評估恢復情況,根據醫生指導調整康復方案。完全恢復前禁止劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
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