張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛通常由結石移動(dòng)卡頓、尿路梗阻、繼發(fā)感染、劇烈活動(dòng)等因素觸發(fā)，表現為腰部絞痛、放射痛、排尿異常等癥狀。
1. 結石移動(dòng)卡頓：結石從腎臟脫落進(jìn)入輸尿管時(shí)，尖銳邊緣劃傷黏膜或卡頓在狹窄部位，引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、坦索羅辛等藥物緩解。
2. 尿路梗阻：結石阻塞輸尿管導致尿液淤積，腎盂內壓力驟增刺激神經(jīng)產(chǎn)生脹痛。伴隨腎積水時(shí)需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3. 繼發(fā)感染：結石合并細菌感染時(shí)出現持續鈍痛伴發(fā)熱，可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)。需用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗感染治療。
4. 劇烈活動(dòng)：跳躍、奔跑等動(dòng)作加速結石位移，突然加重疼痛。急性期應臥床休息，疼痛緩解后適當增加飲水量促進(jìn)排石。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，定期復查超聲監測結石位置變化。
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