陳健鵬 副主任醫師
原位黑色素瘤通常無(wú)須切除淋巴結。淋巴結處理方式主要有臨床觀(guān)察、前哨淋巴結活檢、淋巴結清掃、影像學(xué)監測。
1、臨床觀(guān)察腫瘤厚度小于1毫米且無(wú)潰瘍的原位黑色素瘤，可通過(guò)定期皮膚檢查和影像學(xué)隨訪(fǎng)監測淋巴結狀態(tài)。
2、前哨淋巴結活檢腫瘤厚度超過(guò)1毫米或存在潰瘍等高危因素時(shí)，需進(jìn)行前哨淋巴結活檢評估轉移情況，陽(yáng)性者需進(jìn)一步處理。
3、淋巴結清掃確診淋巴結轉移后需行區域淋巴結清掃術(shù)，可能與腫瘤浸潤深度、有絲分裂指數升高等因素有關(guān)，通常表現為淋巴結腫大、質(zhì)地變硬等癥狀。
4、影像學(xué)監測超聲、CT等影像檢查可動(dòng)態(tài)評估淋巴結狀態(tài)，適用于無(wú)法耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者。
確診后應每3-6個(gè)月復查皮膚鏡和影像檢查，避免紫外線(xiàn)暴曬，保持手術(shù)部位清潔干燥。
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