

葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
消化道出血是否好治主要取決于出血原因和嚴(yán)重程度,輕度的胃黏膜損傷或痔瘡出血通過(guò)藥物和生活干預(yù)可較快緩解,而肝硬化食管靜脈曲張破裂或消化道腫瘤引起的出血需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、輕度胃黏膜損傷常見(jiàn)于非甾體抗炎藥使用或飲酒后,表現(xiàn)為黑便或隱血陽(yáng)性,可通過(guò)停用刺激物并服用鋁碳酸鎂、瑞巴派特等胃黏膜保護(hù)劑治療。
2、消化性潰瘍出血多與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān),典型癥狀為嘔血或柏油樣便,需聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素進(jìn)行根除治療,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。
3、食管靜脈曲張破裂常見(jiàn)于肝硬化患者,表現(xiàn)為大量嘔血,需緊急使用生長(zhǎng)抑素或行內(nèi)鏡套扎術(shù),同時(shí)輸注血漿擴(kuò)容維持循環(huán)穩(wěn)定。
4、消化道腫瘤出血胃癌或結(jié)腸癌引起的出血往往伴隨消瘦、貧血,除內(nèi)鏡止血外需評(píng)估腫瘤分期,可能需手術(shù)切除或放化療等綜合治療。
急性出血期應(yīng)禁食并臥床休息,恢復(fù)期避免粗糙刺激性食物,定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估治療效果,肝硬化患者需終身監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈壓力。
上消化道出血患者再出血征象
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