仲秋 副主任醫師
輸尿管結石多數情況下可通過(guò)體外沖擊波碎石治療，但存在無(wú)法碎石的情況，主要與結石過(guò)大、位置特殊、腎功能受損、合并感染等因素有關(guān)。
1、結石過(guò)大直徑超過(guò)20毫米的結石難以通過(guò)碎石完全分解，可能與尿液濃縮或代謝異常有關(guān)，表現為劇烈腰痛伴血尿。需采用輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
2、位置特殊輸尿管下段結石或嵌頓性結石可能因遮擋無(wú)法定位，通常與解剖變異有關(guān)，可能出現排尿困難?？蓢L試輸尿管軟鏡激光碎石。
3、腎功能受損患側腎功能?chē)乐叵陆禃r(shí)碎石可能加重損傷，多由長(cháng)期梗阻導致，伴隨肌酐升高。需優(yōu)先解除梗阻并評估腎功能。
4、合并感染急性泌尿系感染期間碎石易導致膿毒血癥，常見(jiàn)發(fā)熱和尿頻癥狀。應先控制感染再評估治療方案。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腎絞痛需立即就醫評估。
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