張國喜 副主任醫師
腎結石治療選擇微創(chuàng )手術(shù)或軟鏡需根據結石大小、位置及患者個(gè)體情況決定，主要評估因素包括結石直徑、腎盂解剖結構、是否合并感染以及患者耐受性。
1、結石大小直徑小于2厘米的結石適合輸尿管軟鏡碎石，創(chuàng )傷更??；超過(guò)2厘米的結石推薦經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，碎石效率更高。
2、結石位置腎下盞結石優(yōu)先考慮軟鏡，因其可彎曲特性便于抵達復雜位置；腎盂或上盞結石兩種方式均可選擇。
3、解剖結構存在腎盂輸尿管連接部狹窄等解剖異常時(shí)，軟鏡可能無(wú)法通過(guò)，需選擇微創(chuàng )手術(shù)建立通道。
4、感染風(fēng)險合并尿路感染或膿腎患者，優(yōu)先選擇微創(chuàng )手術(shù)建立引流通道，避免軟鏡操作導致感染擴散。
建議泌尿外科醫生通過(guò)CT尿路造影等檢查評估后制定個(gè)體化方案，術(shù)后需增加飲水量并定期復查預防復發(fā)。
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