張國喜 副主任醫師
右側輸尿管結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。右側輸尿管結石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)結石排出。適合結石直徑小于6毫米且無(wú)腎積水的情況,可配合適當跳躍運動(dòng)。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液。結石直徑在5-10毫米且無(wú)嚴重梗阻時(shí)適用,需配合影像學(xué)復查。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的中上段結石,通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎??赡芘c輸尿管局部狹窄、結石成分等因素有關(guān),術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對大于20毫米的嵌頓性結石或體外碎石失敗病例,采用鈥激光碎石后取出。常與輸尿管息肉、先天性畸形等因素相關(guān),可能伴隨發(fā)熱、尿路刺激征等癥狀。
出現結石后需限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物,定期復查泌尿系超聲監測排石情況,劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫。
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