醫生回答
廖張元 主任醫師
胃癌晚期疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腹腔轉移、炎癥反應、肌肉痙攣等原因引起。
1、藥物鎮痛使用阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮控釋片，聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，輔助抗驚厥藥如普瑞巴林。需在醫生指導下階梯式調整劑量。
2、放射治療針對骨轉移病灶進(jìn)行局部放療，可能與腫瘤細胞破壞骨質(zhì)有關(guān)，通常表現為持續性鈍痛。放療可減少病灶體積緩解壓迫。
3、神經(jīng)阻滯腹腔神經(jīng)叢阻滯適用于上腹劇痛，可能與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)有關(guān)。通過(guò)注射麻醉劑阻斷痛覺(jué)傳導，需由疼痛科醫師操作。
4、心理干預認知行為療法配合抗焦慮藥物如帕羅西汀，緩解疼痛相關(guān)的恐懼情緒。疼痛程度與心理狀態(tài)存在雙向影響關(guān)系。
建議采用多學(xué)科協(xié)作模式，結合營(yíng)養支持與輕柔按摩，避免劇烈體位變動(dòng)。疼痛評估需使用標準化量表動(dòng)態(tài)監測。
