魏以楨 副主任醫師
心血管大動(dòng)脈破裂通常需要緊急手術(shù)治療,非手術(shù)干預難以有效控制病情。心血管大動(dòng)脈破裂是一種危及生命的急癥,可能導致大出血、休克甚至死亡。
心血管大動(dòng)脈破裂后,血管壁的完整性被破壞,血液會(huì )迅速外滲或形成夾層。此時(shí)血管無(wú)法自行修復,藥物或保守治療僅能短暫穩定血壓和心率,無(wú)法阻止持續出血或血管進(jìn)一步撕裂。若不及時(shí)手術(shù)修復或置換破裂血管,患者可能在短時(shí)間內因失血過(guò)多、重要器官灌注不足而死亡。手術(shù)方式包括開(kāi)放修復術(shù)、血管內支架植入術(shù)等,需根據破裂位置和程度選擇。
極少數情況下,若破裂范圍極小且形成局限性血腫,可能通過(guò)嚴格臥床、控制血壓等措施暫時(shí)穩定病情。但這種情況存在二次破裂風(fēng)險,仍需密切監測并評估手術(shù)指征。對于高齡、合并多器官衰竭等無(wú)法耐受手術(shù)者,可嘗試藥物保守治療,但預后通常較差。
心血管大動(dòng)脈破裂患者應立即平臥制動(dòng),避免任何增加胸腔或腹腔壓力的動(dòng)作。家屬需立即聯(lián)系急救中心,轉運過(guò)程中需持續監測生命體征。術(shù)后需長(cháng)期控制血壓、避免劇烈運動(dòng),定期復查血管影像學(xué)。任何胸背部突發(fā)撕裂樣疼痛伴血壓異常波動(dòng)時(shí),均應警惕血管破裂可能,須即刻就醫。
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