醫生回答
王亮 副主任醫師
腰椎間盤(pán)突出術(shù)后腿疼可能是正?；謴瓦^(guò)程，也可能與神經(jīng)根水腫、瘢痕粘連、術(shù)后感染或復發(fā)等因素有關(guān)。
1. 神經(jīng)根水腫手術(shù)操作可能引起神經(jīng)根暫時(shí)性水腫，表現為持續性疼痛，通常2-4周逐漸緩解?？勺襻t囑使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、甲鈷胺片等藥物減輕炎癥。
2. 瘢痕粘連術(shù)后纖維組織增生可能壓迫神經(jīng)根，導致活動(dòng)后疼痛加重?？祻陀柧毥Y合超聲波治療有助于松解粘連，必要時(shí)需二次手術(shù)松解。
3. 術(shù)后感染椎間隙感染可能引起發(fā)熱伴下肢劇痛，需通過(guò)血常規、MRI確診。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素等抗生素，嚴重者需清創(chuàng )手術(shù)。
4. 椎間盤(pán)復發(fā)殘余髓核再次突出或相鄰節段退變可能導致疼痛復發(fā)。需通過(guò)CT或MRI明確診斷，保守治療無(wú)效時(shí)可考慮椎間融合術(shù)等二次手術(shù)。
術(shù)后3個(gè)月內避免彎腰負重，堅持康復鍛煉促進(jìn)神經(jīng)功能恢復，若疼痛持續加重或伴隨發(fā)熱需及時(shí)復查。
