仲秋 副主任醫師
結石引起的腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該病通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石針對直徑10-20毫米的腎盂或輸尿管上段結石，通過(guò)高頻聲波粉碎結石，需配合體位引流促進(jìn)碎石排出。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石，采用硬鏡或軟鏡配合激光碎石，術(shù)后留置雙J管預防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的復雜腎結石，建立經(jīng)皮通道后采用氣壓彈道或超聲碎石，需監測出血和感染風(fēng)險。
治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲評估積水改善情況。
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