張國喜 副主任醫師
腎結石治療選擇體外碎石或手術(shù)需根據結石大小、位置及患者健康狀況決定，主要考慮因素有結石直徑、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險及患者耐受性。
1、結石大小直徑小于10毫米的結石通常優(yōu)先選擇體外沖擊波碎石，創(chuàng )傷小且恢復快；超過(guò)20毫米的結石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)方式。
2、結石位置腎盂或上盞結石適合體外碎石，輸尿管下段嵌頓結石可能需輸尿管鏡手術(shù)。復雜性鹿角形結石往往需要多鏡聯(lián)合手術(shù)。
3、腎功能中度以上腎積水或腎功能受損者應評估手術(shù)必要性，避免多次碎石加重損傷。合并尿路感染時(shí)需先控制感染再決定治療方案。
4、患者因素凝血功能障礙者慎用體外碎石，肥胖患者手術(shù)難度增加。既往有多次碎石失敗史者建議直接手術(shù)干預。
治療前需完善泌尿系CT評估，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石清除情況。
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