張向寧 主任醫師
新生兒黃疸未退可能由母乳性黃疸、感染因素、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過(guò)光療、藥物治療、病因治療等方式干預。
1、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可能導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議家長(cháng)暫停母乳3天后復測膽紅素,必要時(shí)配合間歇光療,無(wú)需特殊藥物。
2、感染因素敗血癥或尿路感染等可抑制肝酶活性。家長(cháng)需觀(guān)察孩子有無(wú)發(fā)熱、奶量下降,醫生可能使用頭孢曲松、氨芐西林等抗生素,并輔以益生菌調節腸道菌群。
3、膽道梗阻膽管閉鎖或膽汁淤積癥會(huì )導致直接膽紅素升高?;純捍蟊愠侍胀辽?,需超聲檢查確診,可能用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,嚴重者需葛西手術(shù)。
4、遺傳代謝病G6PD缺乏癥或甲狀腺功能減退可影響膽紅素代謝。家長(cháng)需配合新生兒篩查結果,使用苯巴比妥片誘導肝酶,甲狀腺功能低下者需左甲狀腺素鈉替代治療。
持續黃疸超過(guò)兩周需復查肝功能,哺乳期母親避免進(jìn)食蠶豆類(lèi)食物,保證嬰兒每日8-12次喂養促進(jìn)膽紅素排泄。
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