袁曉勇 副主任醫師
超聲檢查可以初步判斷甲狀腺結節的良惡性。甲狀腺結節良惡性的評估主要依賴(lài)于結節形態(tài)、邊界、回聲、鈣化類(lèi)型、血流信號等超聲特征，典型惡性征象包括微鈣化、縱橫比大于1、邊緣不規則、極低回聲等。
1、形態(tài)評估良性結節多呈橢圓形或圓形，縱橫比小于1；惡性結節常表現為直立生長(cháng)，縱橫比大于1，形態(tài)不規則。
2、邊界特征良性結節邊界清晰光滑，可見(jiàn)完整包膜；惡性結節邊界模糊不清，呈蟹足樣或毛刺狀浸潤性生長(cháng)。
3、內部回聲均勻高回聲或等回聲結節多為良性，極低回聲結節惡性風(fēng)險較高，混合回聲需結合其他特征綜合判斷。
4、鈣化類(lèi)型粗大鈣化多見(jiàn)于良性病變，微小點(diǎn)狀鈣化（小于2毫米）與乳頭狀癌密切相關(guān)，環(huán)狀鈣化多為良性。
超聲檢查對甲狀腺結節良惡性判斷準確率較高，但最終確診仍需結合穿刺活檢等病理檢查，建議發(fā)現可疑結節后定期隨訪(fǎng)監測。
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