張國喜 副主任醫師
腎結石發(fā)作的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀發(fā)展通常從早期鈍痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛，多位于肋脊角或下腹部，可放射至會(huì )陰部。急性期需使用解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚，或非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿灼熱感。建議增加飲水量沖刷尿路，嚴重時(shí)可使用止血藥如氨甲環(huán)酸或酚磺乙胺。
3、排尿困難結石阻塞尿路引起尿流中斷、尿頻尿急，可能合并尿路感染。需通過(guò)超聲定位結石位置，感染時(shí)需用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟。
4、胃腸道反應劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐，易誤診為急腹癥。需與消化道疾病鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸食物如菠菜，疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或發(fā)熱需急診處理。
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