仲秋 副主任醫師
腎結石是否需要手術(shù)主要取決于結石大小和癥狀嚴重程度，直徑超過(guò)6毫米的結石或引起嚴重梗阻、感染時(shí)通常建議手術(shù)治療。
1、結石大?。?p>直徑小于4毫米的結石多數可自行排出，4-6毫米結石可通過(guò)藥物輔助排石，超過(guò)6毫米的結石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。2、梗阻程度：結石導致腎積水或完全性尿路梗阻時(shí)需緊急處理，可能與結石位置、輸尿管狹窄等因素有關(guān)，通常表現為劇烈腰痛、無(wú)尿等癥狀。
3、感染風(fēng)險：合并尿路感染的結石需優(yōu)先控制感染，可能與細菌定植、尿液淤積有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、膿尿等癥狀，嚴重時(shí)需穿刺引流聯(lián)合取石術(shù)。
4、癥狀反復：反復發(fā)作腎絞痛或保守治療無(wú)效者，可能與代謝異常、解剖結構異常有關(guān)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可清除復雜性結石。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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