醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石是否需要手術(shù)取決于結石大小和位置，多數情況下直徑小于6毫米的結石可通過(guò)保守治療排出，超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴重梗阻時(shí)需手術(shù)干預。
1、結石大小直徑小于6毫米的結石通常無(wú)需手術(shù)，可通過(guò)多飲水、藥物排石等方式治療；超過(guò)10毫米的結石可能卡頓在輸尿管，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、梗阻程度結石導致腎積水或持續劇烈疼痛時(shí)，提示存在尿路梗阻，可能需緊急手術(shù)解除；若無(wú)明顯積水且疼痛可控，可優(yōu)先嘗試藥物保守治療。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的結石患者可能出現發(fā)熱、寒戰，需先控制感染再手術(shù)；無(wú)感染的小結石可觀(guān)察2-4周，期間監測尿液和腎功能變化。
4、腎功能損害長(cháng)期梗阻導致肌酐升高或腎皮質(zhì)變薄時(shí)，需盡快手術(shù)挽救腎功能；單側腎功能已嚴重受損者可能需評估患腎切除必要性。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制草酸含量高的食物如菠菜、堅果，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
