曲中玉 副主任醫師
登革熱患者出現子宮出血時(shí)需立即就醫,可能由血小板減少、凝血功能障礙或子宮內膜異常等因素引起,需通過(guò)止血治療、血小板輸注及原發(fā)病控制等方式處理。
登革熱病毒感染可導致血小板數量顯著(zhù)下降,增加出血風(fēng)險。子宮出血表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期陰道流血,嚴重時(shí)可能伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀。臨床需監測血小板計數和凝血功能,輕度出血可通過(guò)氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等藥物控制,同時(shí)補充維生素K改善凝血。若血小板低于安全閾值或出血難以控制,需輸注血小板懸液或新鮮冰凍血漿?;颊邞^對臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血,保持會(huì )陰清潔防止感染。
對于合并子宮內膜病變或激素水平紊亂者,需結合超聲檢查評估宮腔情況。嚴重子宮出血可能采用宮腔球囊壓迫止血或急診刮宮術(shù),同時(shí)靜脈滴注縮宮素促進(jìn)子宮收縮。登革熱急性期禁用阿司匹林等抗血小板藥物,所有治療需在感染科與婦科醫生協(xié)同指導下進(jìn)行,動(dòng)態(tài)觀(guān)察血紅蛋白變化,必要時(shí)給予鐵劑糾正貧血。
患者恢復期需加強營(yíng)養攝入,適量補充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,避免生冷辛辣飲食刺激黏膜。每日監測體溫及出血情況,出現發(fā)熱反復或出血加重須及時(shí)返院。登革熱流行地區居民應做好防蚊措施,清除積水容器減少蚊蟲(chóng)滋生,妊娠期女性更需加強防護,孕期感染登革熱合并出血時(shí)應作為高危妊娠管理。
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