

王強 副主任醫師
治療眼底黃斑的中藥主要有枸杞子、決明子、菊花、熟地黃、石斛等,需在中醫師辨證指導下使用。眼底黃斑病變可能與肝腎陰虛、氣血不足、痰濕阻滯等因素有關(guān),表現為視力下降、視物變形等癥狀。
枸杞子具有滋補肝腎、益精明目的功效,適用于肝腎陰虛型黃斑病變。該證型多因年老體衰或久病耗傷陰液,表現為視物模糊、眼干澀伴腰膝酸軟??膳湮槭斓攸S增強滋陰效果,但脾虛便溏者慎用。臨床常用枸杞子顆?;驈头街苿┤玷骄盏攸S丸。
決明子能清肝明目、潤腸通便,適合肝火上擾型黃斑病變。此類(lèi)患者常見(jiàn)目赤腫痛、煩躁易怒,多與長(cháng)期情緒不暢相關(guān)?,F代研究顯示其含大黃酚等成分有助于改善微循環(huán)。使用決明子膠囊時(shí)需注意可能引起輕度腹瀉,孕婦禁用。
菊花具有散風(fēng)清熱、平肝明目作用,對風(fēng)熱上攻或肝陽(yáng)上亢型病變有效。癥狀特點(diǎn)為突發(fā)視力減退伴頭痛眼脹,常見(jiàn)于高血壓患者??芍瞥删栈ú栾嫽蚺c鉤藤配伍,但陽(yáng)虛畏寒者不宜。部分中成藥如明目地黃丸含菊花成分。
熟地黃能滋陰補血、填精益髓,主治精血虧虛型黃斑變性?;颊叨嘁?jiàn)視物昏花、面色蒼白,與過(guò)度用眼或慢性失血有關(guān)。常與山茱萸、山藥配伍成六味地黃丸,糖尿病者需監測血糖變化?,F代制劑包括熟地黃口服液等。
石斛可養陰清熱、益胃生津,適用于陰虛夾熱型病變。特征為視力減退伴口干舌燥,多見(jiàn)于干燥綜合征患者。含石斛堿等活性成分能促進(jìn)角膜修復,多制成石斛夜光丸使用。脾胃虛寒者應減量,避免與辛辣食物同服。
使用中藥治療眼底黃斑期間,建議配合低脂高纖維飲食,適量食用藍莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免長(cháng)時(shí)間強光刺激,閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。定期進(jìn)行眼底檢查監測病情變化,若出現視物缺損加重需立即就醫。注意中藥需連續服用1-3個(gè)月才能顯效,不可自行增減藥量。
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