張國喜 副主任醫師
腎結石堵住輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管梗阻通常由結石體積較大、輸尿管狹窄、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小于5毫米的結石自然排出，可配合適度跳躍運動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石。
3、體外沖擊波碎石適用于10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎，術(shù)后需配合藥物排石和影像學(xué)復查。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結石或碎石失敗病例，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預防狹窄。
急性發(fā)作期應避免高草酸飲食，限制每日鈉攝入低于3克，術(shù)后定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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