支修益 主任醫師
肺癌單發(fā)骨轉移是指肺癌細胞通過(guò)血液或淋巴系統轉移到骨骼的單一病灶,通常表現為局部疼痛、病理性骨折或神經(jīng)壓迫癥狀。肺癌骨轉移多發(fā)生在脊柱、骨盆、肋骨等部位,需通過(guò)影像學(xué)檢查(如CT、MRI或骨掃描)確診,治療方式主要有放射治療、靶向治療、雙膦酸鹽類(lèi)藥物和鎮痛治療。
肺癌骨轉移的疼痛常呈持續性鈍痛,夜間加重,活動(dòng)后可能加劇。若轉移灶位于脊柱,可能壓迫脊髓導致肢體無(wú)力或感覺(jué)異常。病理性骨折風(fēng)險隨骨質(zhì)破壞程度增加,輕微外力即可引發(fā)。雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細胞活性,延緩骨破壞。靶向治療需根據基因檢測結果選擇,如吉非替尼片適用于EGFR突變患者。放射治療能有效緩解疼痛并控制局部病灶進(jìn)展。
日常護理需注意避免跌倒或劇烈運動(dòng)以防骨折,可適當補充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼健康。疼痛管理應遵循階梯用藥原則,從非甾體抗炎藥到弱阿片類(lèi)藥物逐步升級。心理疏導有助于緩解患者焦慮情緒,家屬應協(xié)助監測癥狀變化。定期復查骨掃描評估治療效果,出現新發(fā)疼痛或運動(dòng)障礙需及時(shí)就醫。維持均衡飲食和適度活動(dòng)有助于改善整體狀態(tài)。
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