張博 副主任醫師
胃癌切除術(shù)后腹水可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、營(yíng)養支持和抗感染治療等方式緩解。腹水通常由低蛋白血癥、淋巴回流障礙、腹腔感染或腫瘤復發(fā)等原因引起。
1、利尿治療低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降時(shí)，可遵醫囑使用呋塞米、螺內酯等利尿劑，同時(shí)需補充人血白蛋白糾正低蛋白狀態(tài)。
2、引流治療大量腹水引發(fā)呼吸困難時(shí)需行腹腔穿刺引流，操作需嚴格無(wú)菌，單次放液量不超過(guò)1000毫升，避免誘發(fā)肝性腦病。
3、營(yíng)養支持術(shù)后胃腸功能恢復期可能出現淋巴液漏，需通過(guò)腸外營(yíng)養補充氨基酸、脂肪乳等，逐步過(guò)渡至短肽型腸內營(yíng)養制劑。
4、抗感染治療腹腔感染表現為腹水渾濁伴發(fā)熱，需根據藥敏試驗選用頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等抗生素，必要時(shí)行腹腔沖洗引流。
術(shù)后需定期監測血常規、肝腎功能及腹圍變化，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，保持引流管通暢并記錄24小時(shí)出入量。
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