張文同 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
血象高達28000但不發(fā)熱可能與應激反應、慢性炎癥、血液系統疾病、隱匿性感染等因素有關(guān)，需結合臨床表現進(jìn)一步排查。
1、應激反應劇烈運動(dòng)、創(chuàng )傷或情緒緊張可能導致白細胞暫時(shí)性升高，通常無(wú)發(fā)熱，去除誘因后血象可逐漸恢復正常。
2、慢性炎癥類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、結核等慢性炎癥疾病可能引起白細胞持續增高，通常表現為低熱或無(wú)熱，需完善抗核抗體、結核菌素試驗等檢查。
3、血液系統疾病白血病、骨髓增殖性腫瘤等可能導致白細胞異常增殖，可能伴隨貧血、出血傾向，需進(jìn)行骨髓穿刺及基因檢測明確診斷。
4、隱匿性感染泌尿系統感染、牙周膿腫等局部感染可能僅表現為白細胞升高而無(wú)明顯發(fā)熱，需通過(guò)尿常規、影像學(xué)等檢查尋找感染灶。
建議盡早就診血液科或感染科，完善C反應蛋白、降鈣素原、外周血涂片等檢查，避免自行使用抗生素掩蓋病情。
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