周小鳳 副主任醫師
兒童鼻炎鼻涕倒流可能由過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔結構異常、胃食管反流等原因引起。鼻涕倒流主要表現為鼻腔分泌物向后流入咽喉,可能引發(fā)咳嗽、咽喉不適等癥狀。
1、過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎是兒童鼻涕倒流的常見(jiàn)原因,多由花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激鼻黏膜導致。鼻黏膜充血腫脹會(huì )阻礙分泌物正常排出,部分鼻涕可能倒流至咽喉。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、清水樣鼻涕。治療需避免接觸過(guò)敏原,可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。
2、鼻竇炎
急性或慢性鼻竇炎可導致膿性分泌物增多,因鼻竇開(kāi)口阻塞而形成倒流?;純撼S悬S綠色膿涕、面部脹痛、嗅覺(jué)減退等表現??赡芘c細菌感染、病毒感染等因素有關(guān)。建議在醫生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物,配合鼻腔沖洗改善癥狀。
3、腺樣體肥大
腺樣體肥大會(huì )堵塞后鼻孔,改變鼻腔分泌物引流方向?;純撼0橐归g打鼾、張口呼吸等癥狀,長(cháng)期可能影響頜面發(fā)育。多與反復呼吸道感染有關(guān)。輕度可通過(guò)孟魯司特鈉咀嚼片控制,重度需考慮腺樣體切除手術(shù)。
4、鼻腔結構異常
鼻中隔偏曲、后鼻孔閉鎖等先天或后天結構問(wèn)題可導致機械性引流障礙。這類(lèi)患兒往往有持續性單側鼻塞、呼吸費力等表現。需通過(guò)鼻內鏡檢查明確診斷,部分病例需要手術(shù)矯正。
5、胃食管反流
胃酸反流至鼻咽部會(huì )刺激黏膜產(chǎn)生分泌物,形成鼻涕倒流現象?;純嚎赡馨榉此?、夜間嗆咳等癥狀。建議家長(cháng)調整喂養姿勢,減少睡前飲食,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。
家長(cháng)應注意保持室內濕度,指導孩子正確擤鼻涕,避免用力過(guò)猛。日??捎蒙硇院K乔粐婌F清潔鼻腔,減少分泌物滯留。飲食宜清淡,避免冰冷刺激食物。若癥狀持續或出現發(fā)熱、耳痛等情況,應及時(shí)到耳鼻喉科就診。夜間可將床頭抬高15度,有助于減輕平臥時(shí)的鼻涕倒流癥狀。定期更換床單被罩,減少塵螨等過(guò)敏原接觸。
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