張天奇 副主任醫師
牙髓炎發(fā)作時(shí)通常不建議立即拔牙。牙髓炎急性期需優(yōu)先控制炎癥，處理方式主要有根管治療、藥物鎮痛、開(kāi)髓引流、炎癥消退后評估拔牙。
1、根管治療通過(guò)清除感染牙髓保留患牙，適用于可保留的牙齒。治療需分次完成，可能伴隨暫時(shí)性咬合不適。
2、藥物鎮痛急性疼痛期可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑片等藥物緩解癥狀，需配合口腔科治療。
3、開(kāi)髓引流通過(guò)鉆開(kāi)髓腔釋放壓力，快速減輕劇痛。操作后可能出現短暫滲血，需避免患側咀嚼。
4、炎癥控制后拔牙待急性炎癥消退后評估患牙保留價(jià)值，無(wú)法保留時(shí)行微創(chuàng )拔牙術(shù)。拔牙后需咬棉球止血30分鐘。
發(fā)作期間避免冷熱刺激，保持口腔清潔，及時(shí)復診評估牙齒保留可能性，必要時(shí)遵醫囑使用抗生素預防感染。
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