王強 副主任醫師
牙髓炎可通過(guò)中藥內服、針灸療法、外敷療法、穴位按摩、拔罐療法等中醫方法治療。牙髓炎通常由齲齒、外傷、感染等因素引起,中醫認為與風(fēng)火邪毒、氣血瘀滯、腎虛火旺等病機相關(guān)。
風(fēng)火型牙髓炎可選用清胃散加減,含黃連、升麻等成分,具有清熱瀉火功效;氣血瘀滯型可用桃紅四物湯,含當歸、川芎等活血化瘀;腎虛火旺者可服知柏地黃丸滋陰降火。需由中醫師辨證開(kāi)方,避免自行用藥。中藥煎煮時(shí)需控制火候,每日分次溫服,服藥期間忌食辛辣刺激食物。
選取合谷、頰車(chē)、下關(guān)等穴位進(jìn)行毫針針刺,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò )。急性期采用瀉法強刺激緩解疼痛,慢性期用補法調理氣血。針灸可改善局部血液循環(huán),抑制炎癥介質(zhì)釋放,每次治療20-30分鐘,10次為1療程。孕婦及出血體質(zhì)者慎用,需由專(zhuān)業(yè)針灸師操作。
將六神丸研末調敷患處,或使用冰硼散局部涂抹,具有消腫止痛作用。也可用黃芩、金銀花等清熱解毒中藥煎湯含漱,每日多次。外用藥需避開(kāi)黏膜破損處,出現過(guò)敏應立即停用。此法適用于輕度炎癥輔助治療,嚴重感染需結合其他療法。
按壓手三里、迎香等穴位,配合耳穴牙痛點(diǎn)刺激,每日重復進(jìn)行可緩解疼痛。按摩力度以酸脹感為度,每個(gè)穴位按壓3-5分鐘,能促進(jìn)內源性鎮痛物質(zhì)分泌。此法適合居家護理,但無(wú)法替代病原治療,需配合其他中醫手段綜合干預。
在大椎、風(fēng)門(mén)等背部穴位行閃罐或留罐,通過(guò)負壓刺激疏通經(jīng)絡(luò )。每次拔罐5-10分鐘,局部出現瘀斑屬正?,F象。此法可調節全身氣血運行,輔助改善牙髓炎相關(guān)頭痛癥狀。皮膚潰爛、高熱患者禁用,操作后注意保暖避風(fēng)。
中醫治療期間應保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周?chē)?。避免過(guò)冷過(guò)熱及堅硬食物刺激,戒煙限酒減少黏膜損傷??膳浜系}水漱口抑制細菌,但急性化膿性炎癥或伴隨發(fā)熱時(shí),應及時(shí)結合現代醫學(xué)治療。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現齲齒等原發(fā)病,預防牙髓炎發(fā)生發(fā)展。
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