醫生回答
張國喜 副主任醫師
11毫米的輸尿管結石多數情況下難以自行排出，通常需要醫療干預。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管解剖結構、是否合并感染及腎功能狀態(tài)有關(guān)。
1、結石位置輸尿管上段結石自行排出概率較低，中下段結石排出可能性相對較高，但11毫米結石體積超過(guò)輸尿管生理直徑，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管結構輸尿管存在生理性狹窄段，直徑約3-4毫米，超過(guò)6毫米的結石即可能嵌頓，11毫米結石易在輸尿管膀胱連接處等狹窄部位形成梗阻。
3、合并感染結石合并感染時(shí)可能引發(fā)膿腎或尿源性膿毒血癥，需緊急解除梗阻并抗感染治療，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，可選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
4、腎功能影響結石梗阻超過(guò)2周可能導致不可逆腎積水，需通過(guò)血肌酐、腎動(dòng)態(tài)顯像評估腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫，體外沖擊波碎石后可能需重復進(jìn)行2-3次治療。
