張國喜 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置、是否合并感染以及腎功能損害程度。
1、結石大小直徑小于4毫米的結石多能自行排出，4-6毫米結石可通過(guò)藥物輔助排石，超過(guò)6毫米的結石自行排出概率較低。
2、梗阻程度結石導致尿路完全梗阻、腎積水或合并感染時(shí)，無(wú)論大小均需手術(shù)干預，常見(jiàn)術(shù)式有輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3、結石位置腎盂或輸尿管上段的較大結石更容易引發(fā)絞痛和積水，下段結石可能隨體位改變移動(dòng)，不同位置結石的手術(shù)指征存在差異。
4、伴隨癥狀反復腎絞痛發(fā)作、持續血尿或繼發(fā)腎功能損害時(shí)，即使結石較小也可能需要手術(shù)，可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物輔助治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統超聲監測結石變化。
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