醫生回答
張博 副主任醫師
癌癥骨轉移的疼痛特點(diǎn)主要表現為持續性鈍痛、夜間加重、活動(dòng)后加劇以及局部壓痛，疼痛程度與轉移部位和病灶大小相關(guān)。
1. 持續性鈍痛：骨轉移疼痛多為深部固定性鈍痛，呈持續性存在，可能與腫瘤細胞破壞骨組織、刺激神經(jīng)末梢有關(guān)?？勺襻t囑使用阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布或雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸緩解。
2. 夜間加重：平臥時(shí)椎體壓力增加及夜間副交感神經(jīng)興奮，導致疼痛感知更明顯。建議調整體位并使用鎮痛泵維持血藥濃度，可聯(lián)合應用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物。
3. 活動(dòng)后加?。?p>骨骼承重或肌肉牽拉時(shí)疼痛顯著(zhù)加重，多見(jiàn)于脊柱、股骨等負重部位轉移。需限制劇烈活動(dòng)，配合局部放療減輕骨質(zhì)破壞，必要時(shí)行骨水泥成形術(shù)穩定骨折風(fēng)險。4. 局部壓痛：轉移灶部位觸診時(shí)可誘發(fā)明顯壓痛，伴局部皮溫升高或腫脹。需通過(guò)骨掃描或PET-CT明確病灶范圍，針對性地采用放射性核素治療或靶向藥物控制進(jìn)展。
建議患者保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮，同時(shí)補充鈣劑和維生素D維持骨骼健康，疼痛持續加重時(shí)需及時(shí)復查影像評估病情進(jìn)展。
