張國喜 副主任醫師
腎結石無(wú)癥狀多數情況下需要根據結石大小和位置決定是否治療，主要考慮因素有結石直徑、泌尿系統梗阻風(fēng)險、腎功能影響以及感染概率。
1、結石直徑：5毫米以下的無(wú)癥狀結石通?？勺孕信懦?，建議定期復查泌尿系統超聲監測變化。
2、梗阻風(fēng)險：位于腎盂輸尿管連接部的結石可能引發(fā)隱匿性梗阻，需通過(guò)CT尿路造影評估，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3、腎功能影響：長(cháng)期存在的鹿角形結石可能導致腎實(shí)質(zhì)萎縮，即使無(wú)癥狀也建議采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)干預。
4、感染概率：合并尿路畸形或糖尿病患者需預防性使用抗生素，可選擇頭孢呋辛、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，每3-6個(gè)月復查泌尿系統超聲和腎功能。
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