陳健鵬 副主任醫師
甲狀腺腺瘤引起一側咽痛可能由腫瘤壓迫、局部炎癥、神經(jīng)刺激、繼發(fā)感染等原因引起,可通過(guò)藥物緩解、手術(shù)切除、抗感染治療等方式干預。
1. 腫瘤壓迫增大的腺瘤直接壓迫喉返神經(jīng)或周?chē)M織,導致放射性咽痛。需通過(guò)超聲評估腫瘤大小,直徑超過(guò)3厘米或伴隨呼吸困難時(shí)建議手術(shù)切除,常用術(shù)式包括腺葉切除術(shù)、微波消融術(shù)。
2. 局部炎癥腺瘤內部出血或壞死可引發(fā)無(wú)菌性炎癥,刺激咽喉部敏感神經(jīng)??啥唐谑褂梅晴摅w抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊,或局部含服西地碘含片緩解癥狀。
3. 神經(jīng)刺激腫瘤浸潤包膜可能刺激頸叢神經(jīng)分支,表現為單側咽喉灼痛。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物可輔助治療,合并持續疼痛需考慮射頻消融治療。
4. 繼發(fā)感染腺瘤導致局部淋巴回流受阻時(shí)易誘發(fā)細菌感染,表現為咽痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行血常規檢查,確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素,化膿性感染需切開(kāi)引流。
出現咽痛癥狀時(shí)應避免辛辣刺激飲食,定期復查甲狀腺超聲觀(guān)察腫瘤變化,若疼痛持續加重或出現聲嘶、吞咽困難需立即就診。
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