張國喜 副主任醫師
腎結石三個(gè)加號多數情況屬于中度嚴重程度，需結合結石大小、位置及并發(fā)癥綜合評估。主要影響因素有結石體積、梗阻程度、腎功能損害、感染風(fēng)險。
1、結石體積三個(gè)加號通常提示結石直徑超過(guò)5毫米，可能卡在輸尿管引起劇烈腰痛?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻會(huì )導致腎積水，需緊急解除梗阻。表現為持續腰痛伴無(wú)尿，可通過(guò)留置雙J管或經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害長(cháng)期梗阻可能造成腎小球濾過(guò)率下降。需監測肌酐和腎小球濾過(guò)率，必要時(shí)行血液凈化治療。
4、感染風(fēng)險合并感染的結石可能引發(fā)膿毒血癥。出現發(fā)熱寒戰需靜脈用抗生素，常用左氧氟沙星、頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
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